Logo Poltekkes
SKM

Survey Kepuasan Masyarakat

Poltekkes / Layanan Publik

 Isi Survey
Formulir Publik

Form Survey Kepuasan Masyarakat

Mohon isi survey dengan jujur dan objektif. Data Anda akan digunakan untuk evaluasi, peningkatan mutu layanan, dan penyusunan rekap hasil survei.

Progress Pengisian

1. Identitas Responden

Silakan isi data diri Anda dengan lengkap. Semua field pada bagian ini wajib diisi.

Wajib

2. Pilih Layanan Survey

Pilih category layanan terlebih dahulu, lalu pilih jenis layanan yang ingin Anda nilai.

Wajib
Belum ada jenis layanan aktif pada category yang dipilih.

3. Pertanyaan Survey

Jawab semua pertanyaan berdasarkan pengalaman Anda terhadap layanan yang dipilih.

Wajib
Memuat pertanyaan...
Belum ada pertanyaan aktif untuk layanan ini.

4. Saran dan Masukan

Tuliskan saran untuk peningkatan kualitas layanan.

Opsional
Pastikan semua jawaban telah terisi dengan benar sebelum mengirim survey.